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泰人医首次成功独立完成气管肿瘤手术

2024-03-31 22:39 来源：新华网阅读量：11563

退休后的张大爷生活过得是有滋有味，非常舒心。就在一个月前一个平常的感冒，彻底打破了他平静的生活。一次咳嗽时，张大爷痰里带点血丝，女儿一见，让他去医院看病，张大爷认为女儿小题大做，自己平时身体挺好。女儿马上举出身边小病熬成大病的案例，目的就一个，医院非去不可。

架不住女儿的坚持，张大爷去医院查了个CT，这一查吓坏了:气管里长了东西。是好是坏？要做进一步检查。

张大爷乖乖地跟着女儿，来到南京医科大学附属泰州人民医院，找到呼吸科主任江爱桂，气管镜做下来，张大爷的主气管下方靠近隆突处，长了一个3.5cm大小的瘤子，病理是鳞癌。一番检查后，还好，癌症没有转移。但它是个癌呀，如果任其生长，早晚会把气管堵死，如何去除这个癌，目前是张大爷一家的首要任务。

气管鳞癌对放疗和化疗、免疫治疗都不是很敏感，手术几乎是唯一去除肿瘤和救命的选择。江爱桂让他去找胸外科主任申江峰，看看是否可以手术。申江峰认为至少要切除4cm的主气管，然后将剩余的气管上下“接”起来。

手术原理看似简单，因气管周围都是重要血管、脏器，实则难度极高。由于心脏和肺的限制，气管是不可以向上提拉的，同时没有人工气管可以替代。只有从左右肺门游离出一定长度的气管，才能把下端气管拽上去和上端气管“接”起来。同时气管游离过长，气管的血供会存在问题，游离不够，上下断端气管拉、拽力会增加，影响吻合口的愈合。加之肿瘤偏下，还需切除部分隆突，进行重建。

此外，手术如何供氧？气管切断后如何供氧？气管吻合后如何供氧？术后如何避免咳嗽和感染对吻合气管导致的危险？手术和康复过程可谓步步惊心。

不能被肿瘤掐住自己的脖子，张大爷及家属表现出强烈的手术愿望。面对张大爷一家的信任，申江峰决定迎难而上，他静下心来对整个治疗方案进行梳理，在笔记上罗列出问题，查阅文献，很快将这些问题各个击破。

术前，申江峰邀请麻醉科主任姜琳和钱涛，重症监护室主任濮雪、揭红英以及呼吸科主任江爱桂等，就各种可能展开讨论，做好详尽预案。

手术当日，麻醉科主任姜琳、窦红梅护士长坐镇协调，在麻醉科主任钱涛，医生孟永生配合下，申江峰仅用了三个半小时就顺利完成了这台“气管+部分隆突切除重建术”，切除了大概4cm多的气管和部分隆突。

术后，在重症监护室、呼吸科医护团队的精心照护下，张大爷度过了术后危险期。回到普通病房，又经过几天的治疗，张大爷日前已经顺利康复出院。

气管肿瘤手术是胸外科巅峰难度手术之一。此次是泰州胸外科历史上首次独立完成的气管肿瘤手术，也标志着泰州胸外科在气管外科上又进入一个新的台阶。

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