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济宁全面推进医保基金即时结算改革提高结算效率

2025-03-22 11:32 来源：济宁新闻网阅读量：17351

今年以来，济宁市医保局与市财政局联合推行关于全面推进医保基金即时结算改革，大力推进医保基金“即时结算”改革工作，旨在提高医保资金的结算效率。

此次改革的核心举措是对传统医保基金结算方式进行系统化优化，大幅压缩月结算时长。根据改革要求，医保基金结算时限自定点医药机构申报截止次日起，至医保基金拨付完成，整个结算周期严格控制在15个工作日内，在申报当月就能实现结算，有力保障了医保资金的高效流转。

为保障改革工作有序推进，济宁市医保局详细规划了改革的四个阶段，1月到3月为启动实施阶段，率先开启改革征程；4月进入评估总结阶段，赴县区开展评估，针对反映的突出问题，及时研究推动解决；5月到6月为全面启动阶段，在调整优化基础上，全面启动医保基金即时结算工作；7月为全面实现阶段，保障即时结算改革在全市范围内落地生效。

据了解，医保基金“即时结算”改革是深化医改、优化医保服务的重要探索，具有深远意义。一方面，医保基金拨付时限的大幅缩短，缓解了医药机构的资金周转压力，有效减轻其运营负担，为医药机构的可持续发展提供了坚实的资金保障；另一方面，医保基金“即时结算”改革显著提升了医保服务的便捷性和效率，让参保群众享受到更加快速、顺畅的就医体验。

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