咳嗽会“咳”断三根肋骨？医生解读

东方网通讯员喻文龙、孙国根6月15日报道:近日，66岁的张阿姨因咳嗽导致胸部很疼，于是来到“家门口”的上海市静安区市北医院检查，一拍片子，把医生吓了一跳，原来三根肋骨已被“咳”断。经精心治疗，6月14日张阿姨已康复。

询问中得知，张阿姨前些日子患重感冒,咳嗽得很厉害,?经过治疗,?感冒基本好了,?但轻轻咳一下就感到胸疼，最后不咳也疼，所以才想到来医院看病。

有20多年丰富临床工作经验的该院内分泌代谢科主任、主任医师杜洪泉给张阿姨作了骨密度等检查，并对其既往检验结果进行详细分析，发现主要是由服用治疗乙型肝炎的阿德福韦酯引起的低磷骨软化，进而引发的继发性严重骨质疏松症。找到病因后，杜洪泉和他的医疗团队为其制定了个体化精准?“私人定制”治疗方案，停用阿德福韦酯，改为恩替卡韦，口服骨化三醇及钙尔奇D。通过科学补钙及补充维生素D治疗，张阿姨的骨密度有了明显增加，周身疼痛明显缓解。

杜洪泉形象比喻说:“张阿姨的骨质疏松就好像空了心的萝卜，皮和肉水分都减少了，即使轻轻触动或不碰它都会裂开，也像树上的朽木，干枯老化、木内结构中空、轻微摇动，甚至没有任何外来影响都会自行产生裂缝或突然坠落于地。简单地说，由于骨量低下，骨组织微结构损坏，骨脆性增加，骨头就会变得脆弱，很容易折断，这是一种全身性骨疾病。”

据介绍，骨质疏松症是一种“静悄悄”的流行病，好发于绝经后妇女和老年男性，属于老年人的常见病和多发病，尤其在女性更年期后，体内雌激素水平下降，会加速骨质疏松的发生，又因钙流失导致骨骼变脆、易碎，从而增加骨折的风险。骨质疏松隐蔽性很强，在发生骨折前可以没有疼痛或其他症状，然而它已经悄声无息地在人体内逐渐发展，直至发生了脊柱、髋部和腕部的骨折后才被察觉。骨质疏松不但会引起疼痛，而且容易发生骨折，如果是髋部骨折，患者可能无法行动，脊椎骨折的话，可能会全身瘫痪，非常危险，也是老年患者致残致死的主要原因，因此，被称之为“寂静的杀手”。

记者了解到，罹患治疗骨质疏松症的患者很容易产生误区，最大误区就是过于单一的只注重一些补钙的药物。骨质疏松主要分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松和特发性骨质疏松。继发性骨质疏松是由某些疾病或药物等因素引起的，补充钙质可部分改善，关键是找到病因。同样，原发性骨质疏松也不能仅依靠补钙来治疗。大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，他们需要在医生的专业指导下进行治疗，盲目补钙无法起到预期效果。

目前，国际上，骨质疏松尚不能治愈，其治疗目标是预防和减缓其症状，或避免骨质进一步减少，预防骨折。

在诊疗过程中，杜洪泉发现张阿姨虽已患有严重的骨质疏松症，但她依然认为“补钙就能治好骨质疏松”。于是采取饮牛奶、喝骨头汤等传统方式来补钙。结果不但补钙量少，而且难以被身体吸收和利用。其实传统的喝骨头汤补钙方式并不科学，骨头汤里的钙含量微乎其微，更缺少促进钙吸收的维生素D。补钙应该科学进补，根据身体情况由专业的医生制定个体化精准化的“私人定制”治疗方案，只有加用维生素D促进钙的吸收，才能达到科学补钙，防治骨质疏松，避免骨折的目的。

杜洪泉对记者说，许多人误以为摄入的钙越多，吸收得就越多，形成的骨骼就越多，但对于60岁以上的老年人，每天只需要摄取800毫克的钙。过量补钙并不能转化为骨骼，如果血液中钙含量过高，可能会导致高钙血症等并发症，如肾结石、肾钙质沉着症、软组织钙化等，这会严重危害老年人的健康，甚至有生命危险。因此，老年人补钙应该根据自身情况适量进行。

医生提醒市民，在平时生活中，患者要积极的进行户外体育锻炼，多晒太阳，平时减少烟酒摄入，避免摄入过多的咖啡等食物，在饮食上要及时调整，也要注重营养的多方面补充。同时，一定要抽血化验及进行相关辅助检查，排除由于其他疾病或药物导致的继发性骨质疏松症的可能，方能对症下药，否则疗效甚微。对明确诊断的严重骨质疏松症老年人，抗骨质疏松药物的治疗可以明显增加骨密度，改善骨质量，明显降低老人骨折发生概率。在补钙、补维生素D的同时，不能应用抑制骨吸收的双膦酸盐药物，这样会使患者骨质疏松症状越来越严重。使用抗骨质疏松症药物后应定期监测肝肾功能、血钙、胃肠道反应等。

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